Hva er Remicade
Hva er Remicade og hvordan virker det?
Remicade (infliximab) er et monoklonalt antistoff (antistoff som produseres fra en enkelt celle - en B-lymfocytt som utgjør en del av immunforsvaret) av typen IgG1. Hoveddelen av antistoffet kommer fra menneske (75 %) og en mindre del fra mus (25 %). Det binder seg til både frittflytende TNFα og membranbundet TNFα (men ikke til TNFα, lymfotoxin) med høy affinitet, og nøytraliserer den inflammatoriske effekten av TNFα. Ved Crohns sykdom og psoriasis har man i tillegg sett økt celledød av TNFα-produserende celler under Remicadebehandling1,2.
Ved Crohns sykdom og ulcerøs kolitt er antallet celler som produserer TNFα økt kraftig i tarmslimhinnen. Mengden av TNFα i avføringen hos pasienter med Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt samsvarer med sykdommenes aktivitetsgrad3,4. Hos personer med revmatoid artritt har en funnet forhøyede konsentrasjoner av TNFα i leddene, noe som samsvarer med økt sykdomsaktivitet . Behandling med Remicade reduserer betennelsen i leddene. Dette fører til mindre ømme og hovne ledd og igjen til mindre smerte, noe som gir en betydelig forbedring av livskvaliteten6. Ved Bekhterevs sykdom og psoriasisartritt har man sett forhøyede nivåer av TNFα 7,8i ledd, mens man ved psoriasis har sett forhøyede konsentrasjoner i hudlesjonene9.
Ref:
- Van den Brande JM et al. Infliximab but not etanercept induces apoptosis in lamina propria T-lymphocytes from patients with Crohn's disease. Gastroenterol 2003;124:1774-85
- Kruger-Krasagakis S et al. Programmed cell death of keratinocytes in infliximab-treated plaque-type psoriasis. Br J Dermatol 2006;154:460-6
- Braegger CP, Nicholls S, Murch SH, Stephens S, MacDonald TT. Tumor necrosis factor alpha in stools as marker of intestinal inflammation. Lancet 1992;339:89-91
- Guimbaud R et al. Network of inflammatory cytokines and correlation with disease activity in ulcerative colitis. Am J Gastroenterol 1998;93:2397-404
- Tetta C, Camussi G, Modena V, Di Vittorio C, Baglioni C. Tumour necrosis factor in serum and synovial fluid of patients with active and severe rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 1990;49:665-7
- Lipsky PE, Van der Heijde DFM, St. Clair EW et al. Infliximab and methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis. N Engl J Med 2000;343:1594-603
- Braun J, Bollow M, Neure L et al. Use of immunohistologic and in situ hybridization techniques in the examination of sacroiliac joint biopsy specimen from patients with ankylosing spondylitis. Arthritis Rheum 1995;38:499-505
- Partsch G, Steiner G, Leeb BF, Dunky A, Broll H, Smolen JS. Highly increased levels of tumor necrosis factor-alpha and other proinflammatory cytokines in psoriatic arthritis synovial fluid. J Rheumatol 1997;24:518-23
- Kristensen M et al. Localization of tumour necrosis factor-alpha (TNF-alpha) and its receptors in normal and psoriatic skin: epidermal cells express the 55-kD but not the 75-kD TNF receptor. Clin Exp Immunol 1993;94:354-62
